Formulieren en rekenhulpen (FRM/QUO/INF)
Formulieren, controlelijsten en rekenhulpen. Download het bestand onderaan de pagina (bijlagen).
- 20-001 FRM Controlelijst ziekenwagen NDP
- 20-002 FRM Interne audit NDP
- 20-007 QUO AMT-tariefberekenaar NDP
- 20221125 FRM RACI AMT
- 20230717 INF Input informatieplatform
- 22-026 FRM Informatie nieuwe medewerker
20-001 FRM Controlelijst ziekenwagen NDP
Formulier AMTMS 20-001 – versie 2.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.
controlelijst ziekenwagens NDP
| 20-001 controlelijst ziekenwagen | ||||
| niet-dringend patiëntenvervoer v 2.00 | ||||
| Naam geleding: | ||||
| Ingevuld door: | voornaam, naam of AMT-ID | |||
| Ziekenwagen: | Datum controle: | |||
| Samenvatting | ||||
| controle: | ||||
| Thema | Te controleren | Minimaal aantal | Aantal aanwezig | Bemerkingen |
| Documenten voertuig | Origineel inschrijvingsbewijs | 1 | ||
| Origineel gelijkvormigheidsattest | 1 | |||
| Origineel geldig keuringsbewijs | 1 | |||
| Origineel geldig verzekeringsbewijs | 1 | |||
| Communicatie | Zender/ontvanger of GSM | 1 | ||
| Tariefsticker in de sanitaire cel | 1 | |||
| Veilig patiëntenvervoer | Brancard op onderstel met matras | 1 | ||
| Brancardriemen, die minimaal bekken en schouders van de patiënt kunnen fixeren | 3 | |||
| Zitplaats begeleider met rugleuning, hoofdsteun en veiligheidsgordel | 1 | |||
| Draagzeil, transfertmatras of “patiënt slide” | 1 | |||
| Draagstoel | 1 | |||
| Schepbrancard of equivalent | 1 | |||
| Opmaken brancard | Textiel- of wegwerplakens | 2 | ||
| Deken zonder visuele verontreiniging | 1 | |||
| Afwasbaar hoofdkussen of hoofdkussen met kussenslopen | 1 | |||
| Hygiëne | Wegwerphanddoekjes | 10 | ||
| Naaldcontainer, niet verzegeld en niet volledig gevuld | 1 | |||
| Niet-steriele wegwerphandschoenen, maten small of medium | 10 | |||
| Niet-steriele wegwerphandschoenen, maten large of extra large | 10 | |||
| Decontaminatiemateriaal conform lijst | 2 beurten | |||
| Ontsmettende handalcohol in handpompsysteem | 100 ml | |||
| pagina 1 van 2 | ||||
| Patiënt met besmettingsrisico | Beschermingspak | 1 | ||
| Beschermingsschort | 2 | |||
| Beschermbril | 1 | |||
| Chirurgisch masker | 2 | |||
| FFP2-masker | 2 | |||
| Zak voor opbergen besmet materiaal | 1 | |||
| EHBO en verzorging | AED met geladen batterij | 1 | ||
| Defibrillatie-elektroden, vervaldatum na datum controle | 1 | |||
| Draagbaar aspiratietoestel | 1 | |||
| Aspiratiesonde CH 8 | 1 | |||
| Aspiratiesonde CH 12 | 1 | |||
| Aspiratiesonde CH 14 | 1 | |||
| Ontsmettingsmiddel, eenheidsdosissen | 5 | |||
| Steriele kompressen 7,5 x 7,5 cm | 5 | |||
| Steriele absorberende verband, 20 x 10 cm | 2 | |||
| Elastisch verband, breedte < 8 cm | 1 | |||
| Elastisch verband, breedte > 8 cm | 1 | |||
| Fixatiepleister, rol | 1 | |||
| Verbandschaar | 1 | |||
| Zuurstof | Vaste zuurstofles van minimum 2.000 liter (10 liter aan 200 bar), met reduceerventiel en debietregelaar | 1 | ||
| Draagbare zuurstoffles van minimum 400 liter (2 liter aan 200 bar), met reduceerventiel en debietregelaar | 1 | |||
| Zuurstofvoorraad (vast + draagbaar samengeteld) | > 250 liter | |||
| Beademingsballon met zuurstofreservoir | 1 | |||
| Gezichtsmasker voor beademingsballon, volwassenen | 1 | |||
| Gezichtsmasker voor beademingsballon, kinderen | 1 | |||
| Zuurstofmasker met non-rebreathingzak, volwassenen | 1 | |||
| Zuurstofbril, volwassenen | 1 | |||
| Diverse materialen | Nierbekkens of braakzakjes | 2 | ||
| Bedpan | 1 | |||
| Urinaal | 1 | |||
| Wegwerpzakdoekjes, doos | 1 | |||
| Vuilnisbakje | 1 | |||
| Bemerkingen | ||||
| pagina 2 van 2 |
20-002 FRM Interne audit NDP
Formulier AMTMS 20-002 – versie 2.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.
Interne audit
niet-dringend patiëntenvervoer v2.00
Datum interne audit:
Voornaam en naam interne auditor:
Gecontroleerde elementen bij de interne audit:
standplaats(en):
locatie:
locatie:
ziekenwagen(s):
identificatie:
identificatie:
identificatie:
identificatie:
medewerker(s):
voornaam + naam:
voornaam + naam:
voornaam + naam:
voornaam + naam:
Audit gericht op:
facturatie
patiëntenritregister
klachtenbehandeling
orde en netheid standplaats
hygiëne procedures
basis handhygiëne (19-005 WIN)
wassen van handen (19-006 WIN)
ontsmetten van handen (19-007 WIN)
boorddocumenten ziekenwagen
AED en vervaldatum defibrillatie-elektroden in ziekenwagen
inhoud ziekenwagen met controlelijst 20-001
orde en netheid ziekenwagen (19-008 WIN)
voorkomen en netheid medewerkes (19-004 WIN)
opleidingen en bijscholingen medewerkers
anders:
De algemeen verantwoordelijke bespreekt deze interne audit met de medisch verantwoordelijke.
Resultaat interne audit:
Correctieve acties:
Preventieve acties
Handtekening interne auditor:
20-007 QUO AMT-tariefberekenaar NDP
Rekenhulp AMTMS 20-007 – versie 3.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.
20221125 FRM RACI AMT
Formulier AMTMS 20221125 – versie 2.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.
RACI AMT
| voor: | |
Wie Wat |
20230717 INF Input informatieplatform
Informatie AMTMS 20230717 – versie 2.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.
Lijsten
| Categorie | Subcategorie | Tags (met werkwoord) | Doelgroepen |
| Asset & facility management | Niet-dringend patiëntenvervoer | Aankopen dienstverlening | Iedereen |
| Administratie | 112 (Dringende Geneeskundige Hulpverlening) | Aankopen materialen | Bestuursorgaan |
| Algemeen | Algemene vergadering | Aankopen opleidingen | Budgetbeheerder |
| Eventhulpverlening | Bestuursorgaan | Aankopen voertuigen | CEHV |
| Financien | Commissies | Controleren kwaliteit | COPL |
| GDPR & privacy | Directie | Opgeven kandidaat eventhulpverlening | CPREV |
| HR | Draaideurenconcept | Opleiding aanvragen | CPV |
| ICT | Kwaliteit | Uitvoeren eventhulpverlening | CVW |
| Juridisch | Marktplaats | Uitvoeren niet-dringend patiëntenvervoer | Directie |
| Kwaliteitsmanagementsysteem | Medische hulpmiddelen | Uitvoeren patiëntenvervoer voor 112 | Personeelsleden |
| Marketing | Personenvervoer | Uitvoeren tijdkritiek patiëntenvervoer | Regiobestuur |
| Opleidingen | Psychosociale hulpverlening | Verkopen dienstverlening | Regioleider |
| Organisatie | Regio's | Verkopen materialen | Regio's |
| Patiëntenvervoer | Risk management | Verkopen opleidingen | voorzitter CEHV |
| Vrijwilligerswerking | Verzekeringen | Verkopen voertuigen | voorzitter COPL |
| Verzorgingsmaterialen | voorzitter CPREV | ||
| Voertuigen | voorzitter CPV | ||
| Welzijn en veiligheid | voorzitter CVW | ||
| Wettelijke leden | Vrijwilligers | ||
| regio Westhoek | Wettelijke leden | ||
| regio Oostende | |||
| regio Midwest | |||
| regio Zuid-West-Vlaanderen | |||
| regio Brugge | |||
| regio Gent | |||
| regio VlaamseArdennen | |||
| regio Dender | |||
| regio Waasland | |||
| regio Halle-Vilvoorde | |||
| regio Rivierenland | |||
| regio Antwerpen | |||
| regio Oost-Brabant | |||
| regio Kempen | |||
| regio Noord-Limburg | |||
| regio Oost-Limburg | |||
| regio Zuid-West-Limburg |
22-026 FRM Informatie nieuwe medewerker
Formulier AMTMS 22-026 – versie 2.00 – nog te valideren.
Het originele bestand staat als bijlage bij deze pagina.